ピロリ菌｜高田馬場駅前メディカルクリニック｜新宿区の消化器、内視鏡、内科・外科・肛門科

ピロリ菌の感染経路に関しては、現在のところ完全にはわかっていませんが、経口感染するのではないかと考えられています。具体的には、ピロリ菌に感染している大人から赤ちゃんに口移しで食べ物を与える、糞便に汚染された食物・水の摂取などが考えられます。
また、衛生環境がピロリ菌感染に関係していることがわかっています。そのため、発展途上国においてピロリ菌感染者が多く認められます。日本においては60歳以上の80％が感染しているとされていますが、衛生環境の改善に伴い若年層の感染率は減少傾向にあり、10代以下の感染率は10%以下といわれています。
また、ピロリ菌に感染する時期としては、ほとんどの場合、免疫機構が十分に発達していない乳幼児、特に4歳以下であるといわれています。

ピロリ菌感染そのものによる症状というものは、ほとんどありません。ピロリ菌に感染するとほとんどの人では慢性的な胃炎が起こりますが、胃炎そのものは症状を起こしません。ただし、以下の症状を伴うことがあります。

• 胃潰瘍や十二指腸潰瘍ができるとおなかが痛くなる
  （特にみぞおちあたりが食後や空腹時に痛くなります）
• 胃がんになるとお腹が痛くなる、食べるとすぐお腹がいっぱいになる、吐く、体重が減る、貧血になる

いわゆる「胃の調子が悪い」といっても必ず病気があるわけではなく、逆に「症状が出ない」といっても病気が密かに進行している場合もあり得るのです。胃潰瘍や十二指腸潰瘍、慢性胃炎のほとんどはピロリ菌が原因で起こります。胃がんのほとんども慢性胃炎から起こりますので、やはりピロリ菌が原因です。ほかにもmaltomaという胃のリンパ腫や、血小板減少性紫斑病の中にもピロリ菌が原因となっているものがあります。

検査の種類のご説明の前に、ピロリ菌の検査が保険適用になるかどうかをご説明させていただきます。ピロリ菌のみの検査を行いたいという方も多くいらっしゃいますが、ピロリ菌のみの検査では保険適用となりません。 現行の保険診療のルールでは、初回は胃カメラ検査を行い慢性胃炎所見のある方しかピロリ検査を行うことはできません。また、検査の回数や期間についてもガイドラインに基づいた制約があります。 どのような検査方法があるのか代表的なものをご紹介いたします。

日本人は胃がんが多いため、一度は胃カメラを行いその際に一緒に検査することをお薦めいたします。

ピロリ菌検査は、以下を対象として検査する場合に保険適用となります。

• 内視鏡（胃カメラ）又、造影検査後において胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍が確定した場合
• 胃MALTリンパ腫
• 特発性血小板減少性紫斑病（ITP）
• 早期胃がんに対する内視鏡的治療後
  ピロリ菌の治療では、3種類の薬を服用し、一週間飲むと70～80％の人が除菌できます。治療は上記疾患の患者様を対象に、以下の流れで行います。

ピロリ菌に耐性ができていて一次除菌療法でも除菌できない場合、二次除菌療法で他の抗生物質を使用して除菌を行うことができます。除菌判定の際には胃カメラでなく、尿素呼気試験で行います。ただし、胃潰瘍などでは潰瘍の治癒も確認する必要があるため、再度胃カメラを勧める場合もあります。