大腸憩室症

大腸憩室症とは、大腸の壁の一部が外側に袋状に膨らむ病気です。

 

この袋状の部分を「憩室（けいしつ）」と呼び、1つまたは多数できることがあります。

 

多くの場合は無症状で健診や大腸カメラ検査で偶然発見されますが、炎症や出血を起こすと「憩室炎」や「憩室出血」となり、腹痛や血便などの症状を引き起こします。

 

近年は食生活の欧米化に伴い、日本でも増加傾向にあります。

大腸憩室は、腸の内圧が高まることで腸の壁が部分的に外側へ押し出されてできると考えられています。

 

原因としては、加齢による腸壁の弱化や、便秘による腹圧の上昇、食物繊維の摂取不足などが挙げられます。

 

便が硬くなりやすい食生活や、水分摂取不足、運動不足なども発症に関与します。

 

右側（上行結腸）にできる憩室は比較的若い人にもみられ、遺伝的要因が関与することがあります。

 

一方、左側（S状結腸）にできる憩室は、欧米型の食生活や加齢と関連が強いとされています。

多くの方は無症状で、検査の際に偶然見つかります。

 

しかし、憩室に便が詰まって炎症を起こすと「憩室炎」となり、左下腹部痛、発熱、下痢、便秘などの症状が出ます。

 

また、憩室の血管が破れて出血すると「憩室出血」となり、突然の血便がみられることがあります。

 

出血量が多いとショックを起こすこともありますが、多くは自然に止まります。

 

再発を繰り返す場合や、炎症が強い場合は、腸に膿瘍（うみのたまり）や穿孔（腸に穴が開く）を生じることもあり、入院治療が必要になります。

診断には大腸カメラ検査（下部消化管内視鏡）やCT検査が用いられます。

 

大腸カメラでは、憩室の位置や数を確認し、出血源や炎症の有無を評価します。

 

出血がある場合は、内視鏡で出血部位を特定して止血処置を行うことも可能です。

 

憩室炎の疑いがある場合は、炎症の広がりや膿瘍の有無を調べるために造影CT検査が有効です。

 

また、再発を繰り返す場合は、腸の形態異常や他疾患（大腸がんや炎症性腸疾患など）の鑑別も行います。

無症状の憩室は治療を必要としませんが、食生活の改善が再発予防に重要です。

 

食物繊維を十分に摂取し、水分を多く取り、便通を整えることが勧められます。

 

憩室炎を起こした場合は、抗菌薬による薬物療法と**食事制限（絶食または流動食）**が中心です。

 

軽症であれば外来治療が可能ですが、発熱や強い腹痛、炎症が広がっている場合は入院して点滴治療を行います。

 

出血がある場合には、**内視鏡的止血術（クリップ止血・凝固法など）**を行います。

 

ほとんどは自然止血しますが、再出血を防ぐために安静と経過観察が必要です。

 

重症例や再発を繰り返す場合は、**外科的手術（患部切除）**を検討します。

大腸憩室症は、多くが無症状で経過しますが、炎症や出血を起こすと注意が必要です。

 

日常生活では、便秘を防ぎ、バランスの取れた食事と十分な水分摂取を心がけることが大切です。

 

当院では、大腸カメラ検査による正確な診断と、憩室炎・憩室出血の早期対応を行っています。

 

腹痛や血便などの症状がある場合は、早めに受診し、適切な治療を受けましょう。