潰瘍性大腸炎について
- 2025年5月29日
- 院長コラム
目次
腹痛・下痢・血便の原因の一つである潰瘍性大腸炎について
潰瘍性大腸炎についてとその特徴
大腸の粘膜に慢性的な炎症を引き起こし、びらんや潰瘍などができて症状が出る活動期と、 症状が落ち着く寛解期が交互に現れる病気です。炎症の範囲に応じて、 「直腸炎型」「左側大腸炎型」「全大腸炎型」「右側（または区域性）大腸炎型」に分類され、 それぞれ異なる症状が出ます。
主に下痢や血便が見られ、重症化すると栄養障害や貧血を引き起こすこともあります。
発症は20代（男性は特に20～24歳、女性の場合は25～29歳をピークとする）が多いので
すが、どの年代でも発症する可能性はあります。
原因は不明で完治できる治療は存在せず、厚生労働省からは難病として指定されています。
ただし、炎症を抑制する治療によって症状をコントロールすることは可能です。
また、潰瘍性大腸炎は炎症性腸疾患の一種でもあります。似たような症状を起こすクロー
ン病もこの炎症性腸疾患に含まれます。
難病情報センターHPより抜粋
難病情報センターHPより抜粋
潰瘍性大腸炎の症状について
下痢や粘血便（血液や粘液の混じった便）などの症状が特徴で、腹痛や残便感、トイレへ
行く回数の増加なども見られます。炎症が広がると、軟便や排便回数の増加が見られます。
重症化すると、炎症範囲が広くなったことで栄養吸収不良や体重減少を起こします。さら
に、出血量の増加による貧血、発熱なども起こり得ます。腸の狭窄や閉塞のリスクもあり
ますし、炎症が長引くと大腸がんのリスクも高まってしまいます。症状がある場合は早め
に大腸内視鏡検査を受けましょう。
潰瘍性大腸炎が起こる原因とその背景
根本的な原因は不明ですが、複数の要素が組み合わさった結果、異常な免疫反応を引き起
こし、潰瘍性大腸炎が発生するのではないかと考えられています。
また、炎症性腸疾患を抱えている血縁者がいる患者様もみられることから、遺伝的要因も
関与しているのではないかとされています。
実際に、発症に関連する遺伝子が多数特定されており、これらの多くはクローン病にも関
連していると思われています。
また、食習慣の変化も発症に影響しているとされています。日本では近年、衛生状態の向
上と食の西洋化により、潰瘍性大腸炎の患者数は増加傾向にあります。
潰瘍性大腸炎の診断方法について
潰瘍性大腸炎の典型的な症状である粘血便、下痢、腹痛は、感染性の疾患や薬による腸炎
でも見られます。診断のためには、患者様の薬物使用歴、家族歴、海外旅行歴などをお聞
きし、細菌の検査を実施して他の病気の可能性がないかをチェックしなくてはなりません。
さらに、大腸カメラ検査を通して大腸の粘膜状態を観察することも必要です。潰瘍性大腸炎 による潰瘍、出血しやすさ、浮腫性の粘膜、血管の透過性低下をチェック、疑わしい箇所が 見つかれば、その場で組織を採取して病理検査を行います。
潰瘍性大腸炎の治療法と新薬について
炎症性腸疾患の治療は、炎症を緩和し安定した状態を維持することを目的としています。
治療に用いる薬は、炎症の位置と重症度、そして病気の活動期か寛解期(病状の安定した時
期)かによって異なります。
活動期には、炎症を抑制するための薬物治療が行われ、主に内服薬、注腸剤、ステロイド
注腸などが処方されます。重症の場合は、ステロイドを短期間使用して迅速に炎症を改善
します。
寛解期には、状態を維持するための薬物療法が続けられます。完全な治癒は現在のところ
不可能ですが、症状のコントロールと良好な状態の継続を目的にした治療は可能です。
研究の進歩によって抗TNFα抗体製剤などを用いた治療法も普及され、従来よりも高い効
果に期待できる方法が受けられるようになりました。治療を適切に続けることで、良い状
態を保ち続けていきましょう。
ただし、保存的治療だけでは効果が不十分な場合や、病変ががん化した場合、薬物療法の
副作用が問題となった場合には、外科手術を検討します。
ご心配な症状がある場合は必要に応じ大腸カメラなどの精密検査をご提案します。
最後に
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高田馬場駅前メディカルクリニック
院長 廣澤 知一郎
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